英國在線發表的一項大型真實世界數據研究表明，將英國糖尿病眼病（糖尿病視網膜病變）低風險人群的年度篩查延長一年可能會帶來嚴重的治療延誤或視力喪失的風險。

研究人員表示，早期治療對于避免失明至關重要。研究結果表明，大約一半患有嚴重糖尿病眼病的患者每兩年進行一次篩查，導致轉診時間延遲了12個月，其中年齡范圍兩端的人群和黑人群體的風險最高。

現在應該對糖尿病眼部篩查計劃標準及其報告要求進行審查和更新。

英國國家醫療服務體系于2003年為英國12歲以上患有1型或2型糖尿病的人推出了眼部篩查（DESP），目的是發現糖尿病眼部疾病，早期治療對于避免視力喪失至關重要。

自2016年以來，英國國家篩查委員會建議對失明高風險人群進行年度眼部檢查，對低風險人群每兩年進行一次眼科檢查，研究人員解釋說，隨著對該服務的需求不斷增長，因為有證據表明該間隔時間是安全且具有成本效益的。

它已經在英國其他地方實施，現在正在英格蘭實施。但研究人員表示，目前尚不清楚這種變化可能產生哪些臨床和其他影響。為了填補這一知識空白，他們利用了倫敦東北部最大的、種族最多樣化的糖尿病篩查項目之一。

他們在2012年至2021年間連續兩次篩查中，追蹤了82,782名糖尿病患者的眼睛健康狀況，但其中一只眼睛沒有出現糖尿病眼病。其中超過三分之一是白人（36%）或南亞人（37%）、16%是黑人。

在8年多的時間里，他們研究了患有這種疾病的人數、他們的種族和年齡，以及由于每兩年而不是每年一次的眼科檢查而可能延遲轉診治療的影響。

在此期間，在被視為低風險人群中發現了1788例新的中度至重度（威脅視力）糖尿病眼病病例：其中103例患有增殖型（PDR）——與晚期相關的最嚴重類型損害會帶來極高的短期失明風險，需要緊急轉診。

男性患威脅視力的糖尿病眼病的比例低于女性，而1型糖尿病患者的患病率高于2型糖尿病患者。

但隨著時間的推移，顯著的種族差異出現了。黑人的發病率明顯更高，他們患威脅視力的糖尿病眼病的可能性比白人高121%，而南亞人患糖尿病眼病的可能性高54%。

根據這些數字，將每年一次的眼科檢查延長至2年將使一半以上（1007名；56.5%）患有威脅視力疾病的患者和近一半（44%；45）患有視力障礙的患者的診斷延遲12個月。

按種族分層的診斷延遲在白人中為256/30,350，在南亞人中為379/29,730，在黑人中為256/13,391，相當于每個種族中每100,000名篩查者分別有844、1276和1904例。

對于增殖型糖尿病視網膜病變，數字要低得多，但黑人（90/100,000）的比率仍然高于白人（46/100,000）。

在最年輕的人（45歲以下）和最年長的人（65歲以上）中，進展為威脅視力的糖尿病眼病也比40多歲至60多歲的人更明顯。

按年齡分層的診斷延遲在45歲以下人群中最高（每100,000名篩查者中有1504例）和65歲及以上人群中（1248例），而45至54歲人群中診斷延遲率為1178/100,000例，55至64歲人群中診斷延遲率為987例。

研究人員承認他們的研究結果存在各種局限性，包括使用年度篩查數據來模擬兩年一次的篩查。

但他們寫道：鑒于這些社會人口統計學差異，我們已經證明，每兩年一次而不是每年一次的糖尿病眼部篩查可能會加劇某些社會人口群體的視力喪失，因為威脅視力的糖尿病視網膜病變和增殖型糖尿病視網膜病變的檢測延遲，可能會加劇醫療保健不平等。

他們強調：每兩年進行一次篩查的動機是減少視力喪失風險較低的糖尿病患者每年參加眼科篩查預約所帶來的不便，但有必要解決潛在的問題。

他們繼續建議人工智能（AI）技術可用于協助維持篩查頻率的現狀。盡管自動化系統在減少糖尿病眼病視網膜圖像分級的人力工作量方面已得到充分證明，但已在蘇格蘭使用了十多年，目前尚未獲得在英國中使用的許可。

在一篇鏈接的社論中，分別來自倫敦莫菲爾德眼科醫院、牛津眼科醫院和牛津大學的Parul Desai博士和Samantha De Silva博士評論道：鑒于服務提供方面已經發生或即將發生的重大變化，根據現有證據，應計劃對眼部篩查標準及其報告要求進行審查和更新（上次于2019年進行），以考慮到符合糖尿病眼部篩查資格的人群亞組之間的不同影響。

他們補充道：引入按年齡和種族報告所選篩選標準的要求，將能夠定期、前瞻性地監測服務提供的變化，因此差異不會被忽視，并為針對任何不必要的變化采取反應行動提供信息。